MODULO DI ISCRIZIONE
Cognome____________________Nome____________________
Luogo di nascita________________________________________
Professione___________________c.f.______________________
Via ________________________________n_________
Citta’________________C.A.P._______tel. Casa_____________
Tel uff._____________________tel. Cell:___________________
E-mail________________________numero R.N.A___________
Razze Allevate_____________________________________
Dichiaro espressamente di aver letto le condizione dello Statuto ed il regolamento nonché tutte le disposizione sociali e federali.
Autorizzo l’Associazione al trattamento dei miei dati personali ai sensi della Legge 675/96 e successive modifiche e/o integrazioni.
Dichiaro sotto la mia responsabilità di non tenere fauna autoctona e/o protetta in violazione alle disposizione normative vigenti in materia.
RENAZZO ____/____/______ Firma__________________________________